Så påverkas Blekingebor av den nya tandvårdsreformen
Medan den gamla reformen bestod av drygt 50 prissatta åtgärder innehåller den nya reformen cirka 130 åtgärder. I och med att alla åtgärder nu är mer specifika och noggrant reglerade slopas i de allra flesta fall kravet på förhandsprövning vid Försäkringskassan.
- Det innebär att du som patient slipper vänta på besked från Försäkringskassan när mer omfattande behandlingar ska göras, vilket tidigare varit fallet särskilt för patienter som är över 65 år, säger Håkan Bergevi, tandvårdschef i Blekinge.
Kravet på förhandsprövningar ersätts med slumpmässiga efterkontroller, något som ställer större krav på noggrann dokumentation hos tandläkaren.
- Våra patienter kan märka det genom att vi framöver kommer att använda våra digitalkameror mer i samband med undersökningar. Samtliga foton och patientens digitala röntgenbilder samlas i patientens egen journal, berättar Håkan Bergevi.
I den nya tandvårdsreformen betonas också vikten av att behålla de egna tänderna. Detta betyder till exempel att du får ersättning för en tandkrona först när tandens skada är av en viss omfattning. Du får dock alltid ersättning motsvarande vad en vanlig lagning kostar.
Referenspris
Den nya tandvårdsreformen innehåller en referensprislista som socialdepartementet utarbetat. Den baseras på genomsnittliga tandvårdskostnader i landet.
- Folktandvården i Blekinge har under våren arbetat fram en egen prislista som i stora drag följer referensprislistan. Vi har dock tvingats höja priserna något på vissa åtgärder där vi bedömt att tiden vid beräkning av referenspriserna är något snålt tilltagen. Dessutom är referenspriserna baserade på 2007 års prisnivåer. Det allmänna kostnadsläget är högre nu, säger Håkan Bergevi.
Den eventuella mellanskillnaden mellan referenspris och priset i Blekinge betalas helt av dig som patient.
Allmänt tandvårdsbidrag
Alla patienter kommer att ha ett tandvårdskonto på Försäkringskassan. Till detta konto tillförs varje år den 1 juli ett belopp, det allmänna tandvårdsbidraget, eller den så kallade tandvårdschecken. Nivån på bidraget beror på patientens ålder. Patienter i åldern 20-29 år och 75 år och äldre får 300 kronor per år. I åldern 30-74 år är beloppet 150 kronor per år. Beloppet kan sparas ett år men måste tas ut år två, annars försvinner det. Meningen är att tandvårdsbidraget ska stimulera patienterna till regelbundna tandvårdsbesök.
Tandvårdsbidraget används som betalning för den tandvård man själv önskar som patient, till exempel en årlig undersökning, akutbesök eller som betalning för frisktandvårdsavtal.
Högkostnadsskydd
Förutom det allmänna tandvårdsbidraget införs ett högkostnadsskydd som innebär att man får ersättning från Försäkringskassan med 50 procent för kostnader mellan 3 000 och 15 000 kronor per år. Vid kostnader över 15 000 kronor per år blir ersättningen 85 procent. Kostnader upp till 3 000 kronor betalar man helt själv.
Ersättningsperioden gäller tolv månader från ett startdatum man själv väljer som patient.
Materialkostnad
När det gäller kronor, broar och implantat ingår numera kostnaderna för ett standardmaterial, som är titan. Väljer man som patient till exempel att guld ska ingå i en krona tillkommer en merkostnad. Det kan röra sig om mellan 600 och drygt 1 000 kronor per tand beroende på material och aktuellt materialpris.
Vilken taxa gäller om man redan börjat en behandling?
För patienter som är över 65 år och inne i det nuvarande ersättningssystemet och där börjat en behandling gäller de gamla ersättningsreglerna. Om man har en godkänd, förhandsprövad behandling men inte inlett behandlingen kan man välja om man vill att kostnaderna ska beräknas enligt den gamla eller nya taxan.
För alla övriga patienter som börjat en specifik behandlingsåtgärd innan halvårsskiftet gäller den gamla tandvårdstaxan.
Exempel på kostnader för patienter i Blekinge:
Exempel 1
I detta exempel genomgår patienten en vanlig undersökning hos en tandläkare. Före subventioner enligt den nya tandvårdsreformen blir kostnaden för en folktandvårdspatient i Blekinge 640 kronor jämfört med referenspriset 615 kronor. (Kostnaden för samma undersökning hos en tandhygienist är 580 kronor i Blekinge respektive 565 kronor enligt referenspris.)
Kostad för patienten efter inräknade subventioner:
Patient 20-29 år och 75+ betalar 640 kr-300 kr (tandvårdscheck) = 340 kr (280 kr)
Patient 30-74 år betalar 640 kr-150 kr (tandvårdscheck) = 490 kr (430kr)
Skulle man endast behöva undersökas hos tandläkare vartannat år blir kostnaden för undersökningen endast 40 kronor om man är 20-29 år eller 75+.
I och med att totala referenspriset ligger under 3 000 kronor påverkas inte behandlingen av referenspriset.
Motsvarande avgift i nuvarande taxa hos tandläkare är 460 kronor i åldern 20-29 år och 65+ samt 566 kr för dig som är 30-64 år.
Exempel 2:
I detta exempel genomgår patienten en undersökning följd av tandstensborttagning i större omfattning och rotfyllning av en stor kindtand följt av en krona på kindtanden. Den totala osubventionerade kostnaden i Blekinge blir då 10 004 kronor jämfört med referenspriset 9 220 kronor.
Kostad för patienten efter inräknade subventioner:
Vid utnyttjande av 300 kronors tandvårdscheck beräknas ersättningen på referensbeloppet som överskjuter 3 000 kr minus värdet på checken: 6 220 kr- 300 kr = 5 920kr. Patienten betalar 50 % av detta belopp: 2960+3000 kr+ mellanskillnaden mellan folktandvårdens pris och referenspriset 784 kr
Detta innebär att patients avgift blir 6 744 kr (6 819 vid 150 kr tandvårdcheck).
Motsvarande avgift i nuvarande taxa är 8 230 kr för 20-29 år och 65+ samt 8 336 kr för 30-64 år.
Skulle skadan på tanden inte vara av den omfattningen som reglerna kräver för kronersättning får patienten endast tillgodoräkna sig referenspriset för motsvarande vanlig plastlagning (1250 kr istället för 4430 kr). Priset blir då i stället 8 334 kr (8 484 kr vid 150 kr tandvårdscheck).
Om patienten väljer att kronan ska göras i guld eller porslin istället för titan tillkommer ca 600-1 000 kr både i den nya och i den gamla taxan.
Skriv ut
Fax: 0455-802 50, E-post: landstinget.blekinge@ltblekinge.se